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第11章 协和百年来从未有过的先例（第1页）

帝都。协和医院。副院长办公室。此刻，办公室内的气氛有些焦灼。在听完毛方伟的要求后，副院长李煦气的差点犯高血压。他瞪了毛方伟一眼后无奈道：“毛主任，一个进修生我怎么可能给他开工资？”毛方伟倒是不疾不徐：“李院，视频我也给你看了，他虽然还是个住院医，但他冠脉旋磨术都赶的上我了，这种人才你不留下？”“留是可以留，但也不能这么个留法啊，他擅自主刀没给处罚就已经是从宽处理了，怎么还要给开工资呢？协和建院百年来还从没有过这个先例。”“那……反正我话已经放出去了，你要是不答应就单独从我的工资里扣吧，反正按照住院医的手术提成来算的话一个月最多也就五千块。”听见毛方伟这大方的口气，都不等李煦开口，旁边一直坐在那看热闹的普外科主任倒是忍不住了。“哎哟哟？毛主任你这是怎么了？这人到底谁啊？竟然让你这么舍得？！哪个学校毕业的？很厉害吗？”毛方伟撇了他一眼：“这事你别管，反正人我是留定了，不仅要留，我还要收他为徒。”“噗哈哈哈……毛方伟，我看你是糊涂了吧？你是不是被人下降头了？一个38岁都还是住院医的人你竟然要收他为徒？要不是医疗扶贫这个政策，他这辈子都不可能和协和医院有交集，我看你是脑子坏掉了，赶紧去精神科让老赵给你做个检查吧。”毛方伟懒得跟这个老登多哔哔，他只看向副院长说：“就这么定了啊，我拿自己的工资给他开。”说完，毛方伟转身就走。而办公室里的嘲笑声却是没停。普外主任一脸无法理解的表情嘲讽道：“他抽风了吧？竟然要收一个普通本科的医生当徒弟？还是38岁的，哈哈哈！我看今天这事传出去，他要被大家笑话死。”李煦微微皱了皱眉，语气不耐：“行了，那个叫凌云的医生其他方面不清楚，但冠脉旋磨确实没的说，只是还没到要为了他破例的地步而已。”见李煦不再多说，蒲成毅也就默默闭上了嘴。而心内科这边。毛方伟一回去就将工资的消息告诉了凌云。但凌云现在心思完全不在工资上。此刻的他，满脑子想的都是赶紧来个能做冠脉旋磨的病人让他完成任务。而且凌云也有注意到app上的任务详情。那上面说必须是满分手术。意思就是手术结束后系统会进行评估，满分才有奖励。这可就让凌云紧张起来了。相当于是个临时的操作考试啊。而且这考试还不是一般的小考。而是真实的、涉及到人命的大考。他这会满脑子都是手术的操作步骤，至于毛方伟到底在这叽里咕噜了啥，他都没怎么仔细听。正好这时候急诊来电话了。没一会就见护士过来通报：“毛主任，急诊叫会诊，是个stei！”“好我知道了。”一听是个stei毛方伟也不敢耽误。搭着凌云的肩就往电梯里去了。凌云也正暗自庆幸呢。stei！搞不好真可以再做个冠脉旋磨啊。与此同时，系统提示音也响了起来：【检测到可复制技能‘高级永久起搏器置入术’】【是否复制？】凌云看了眼搭在自己肩上的手，毫不犹豫的道：“是！”一瞬间，永久起搏器置入术的知识与操作经验系数出现在凌云脑海中。永久起搏器植入术也是心内介入科的四级手术。像是复杂型的长q-t综合征、快速型心律失常这些起搏器置入时的操作要点，都比中级技能要更清晰、精准。如果说中级技能的操作还只是普通手术，那么高级技能的操作就完全可以是教学级别了。这可是自己的第一个高级技能啊~想想都很激动。但现在还不是激动的时候。两人快步来到急诊抢救室。病床上，患者的情况是肉眼可见的不好。心率40次分，呼吸12次分，血压8255hg。正常人心率最慢也得是60次以上，这人竟然低了这么多。而正常人血压的最低值也是9060hg，显然这人的血压也在正常值之下。一看这情况，凌云就暗叫不妙。这哪里还能上手术室啊？搞不好得大抢救啊。凌云这嘴怕是开过光。都不等急诊医生跟他们汇报病情，床旁的心电监护仪就突然响起一阵刺耳的警报声！‘哔哔哔’！紧接着，一段乱麻样的心跳波纹就出现在了监护仪上。立马就有医生惊呼：“室颤！是室颤！”室颤了，果然得做大抢救。连凌云自己都忍不住扶了扶额……又给他说中了？？心脏，其实就像一个有着稳定射血功能的‘泵’。它将带着氧气的血液射出，输送到全身各个角落。再将这些缺氧血抽回来送到肺部‘清洗’，一个呼吸间，这些缺氧血就又变成了带着氧气的营养血。然后再把这些带着氧气的营养血输送给各个器官，这样往复，就组成了一套维持生命的血液循环模式。一旦其中的任何结构出现异常，比如心肌缺血、梗塞、瓣膜反流等，都会导致循环障碍，引发疾病。所以现在，这名患者的心脏就处于一个生病罢工的状态。不仅无法规律射血，反而还因为心脏自己缺血缺氧而胡乱颤动。这种情况在医学上叫做心律失常，也可以细分为室颤、房颤。其中室颤是最危险的。如果不及时除颤让心脏恢复正常跳动，那其他器官也会跟着摆烂（衰竭）。等全身器官都衰竭了，那离死亡也就不远了。而解决室颤的方法就是电击除颤。通过强电流穿透胸壁，让电脉冲直接到达心脏，从而在短时间内让所有心肌纤维同时除极，以恢复正常心律。如果室颤不解决，那患者离死亡只会更近。所以，室颤的抢救必须是争分夺秒。抢救室里，所有医生乱中有序的进行着抢救工作。以前，急性期心肌梗死的病死率大约为30。但随着医疗的发展进步，急性期患者只要及时接受监护治疗，死亡率可下降到15。接受溶栓手术的，死亡率会再降到8。而在入院后90分钟内接受介入手术的，死亡率会直接下降到4。足以见得在急性心肌梗死这方面，医生们已经有了比较完善的治疗措施。‘嘣！’忽然，一道电击声传来，将凌云的思绪拉回到现实。病床上，患者因为电流穿过全身，整个上半身都不受控制的从病床上弹了起来。同时，本身还意识模糊的患者嘴里也不断发出一阵痛苦的嚎叫。（电击除颤就跟被电一样，会很痛。）第一次电击结束，众人紧张的看向监护仪上的心跳波纹。好在这电击够给力，一次就除颤成功。毛方伟也松了口气。他悄悄看了眼凌云，还好没在凌云面前丢人呐。不然他都没脸开口说收徒的事儿了~在药物加电击的配合下，这与病魔斗争的第一回合，医生胜。接下来就是第二回合了。抢救成功后急诊立马给患者扩容、升血压、抗凝，将血压快速拉到可以上手术室的标准（11070hg）。而毛方伟也赶紧召集了介入科、导管室、胸痛中心的医生们做了简单的术前会诊。让凌云没想到的是，这患者最终的手术方案竟然是：永久起搏器置入的同时做冠脉旋磨来扩张病变血管！