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第5章 前头痛、发闷、头晕伴血压高的多维度辨证与综合治疗（第2页）

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临床表现：头痛经久不愈，痛处固定，如锥如刺，头晕健忘，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。

4。

气血亏虚证

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病因病机：脾胃虚弱，气血生化无源，或久病失血，导致气血不足，清窍失养。《景岳全书》指出：“眩晕一证，虚者居八九”，气血亏虚，不能上荣于头面，出现前额隐痛、头晕。

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临床表现：头痛头晕，遇劳加重，神疲乏力，气短懒言，面色苍白，心悸失眠，舌淡苔薄白，脉细弱。

5。

肾精不足证（结合冯女士脉诊）

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病因病机：肾脉极细提示肾精亏虚，肾为水火之脏，内寓真阴真阳，肾精不足则髓海失养，脑窍空虚。三焦（命门）脉极细，表明命门之火衰微，元气推动无力。命门为“元气之根”，三焦是元气运行的通道，命门火衰可致全身脏腑功能减退，清阳不升，引发头晕头痛；同时，肾水不能上济于心，肝木失于滋养，可导致肝阳上亢，血压升高。

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临床表现：头痛且空，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热（阴虚）或畏寒肢冷（阳虚），夜尿频多，舌淡苔白或舌红少苔，脉沉细无力或细数。

三、多疗法综合治疗方案

（一）针灸治疗

1。

传统经穴治疗

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肝阳上亢型

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主穴：百会、风池、太冲、太溪。百会位于头顶正中线与两耳尖连线的交点处，为诸阳之会，可平肝潜阳；风池在项部，当枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，能清利头目；太冲在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，为肝经原穴，可平肝息风；太溪位于足内侧，内踝后方，内踝尖与跟腱之间的凹陷处，滋补肾阴以达“滋水涵木”之效。

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操作：配穴可选行间（足背，第1、2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处）、侠溪（足背，第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处），用泻法，留针30分钟，每日1次。

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痰浊中阻型

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主穴：丰隆、中脘、内关、头维。丰隆在小腿前外侧，外踝尖上8寸，胫骨前缘外二横指（中指）处，为化痰要穴；中脘在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸，可健脾和胃；内关在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，能宽胸理气；头维在头侧部，当额角发际上0。5寸，头正中线旁4。5寸，可疏通前额经气。

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操作：配穴加阴陵泉（小腿内侧，胫骨内侧髁后下方凹陷处）、足三里（小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上），针用平补平泻法，留针20

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30分钟，每周3次。

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瘀血阻络型

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主穴：阿是穴、膈俞、血海、三阴交。阿是穴即疼痛局部取穴；膈俞在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1。5寸，为血之会穴；血海在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处；三阴交在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方

，可调和气血。

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操作：配穴可选太冲、合谷（手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处），用泻法，配合三棱针点刺阿是穴出血，每周2次。

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肾精不足型（针对冯女士）

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主穴：肾俞、命门、太溪、百会、风池。肾俞在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1。5寸，可补益肾气；命门在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中，温补肾阳，培补命门之火；太溪滋补肾阴；百会升阳醒脑；风池、太冲平肝潜阳。