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第41章 十二经脉运行、交汇与协同的生命密码（第1页）

在博大精深的中医理论体系中，十二经脉宛如一张精密编织的生命网络，承载着气血的循环往复，维系着脏腑器官的协调运转。它们的运行轨迹、交接规律、左右协同机制，以及每条经脉独特的循行路线与生理功能，构成了人体生命活动的核心密码，不仅是理解中医经络学说的关键，更是打开人体健康奥秘的重要钥匙。

一、十二经脉的运行规律与走向特征

十二经脉遵循着手之三阴从胸走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹胸的独特法则，将人体各部分紧密相连，形成了一套环环相扣的气血运行体系。

（一）手三阴经

1。

手太阴肺经：起始于中焦胃脘部，向下联络大肠，回绕沿胃上口，穿过膈肌，属肺。从肺系（气管、喉咙）横行出胸壁外上方，走向腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝，入寸口，上鱼际，经鱼际边缘，出拇指桡侧端（少商穴）。另有分支从手腕后方（列缺穴）分出，走向食指桡侧端，交于手阳明大肠经。其主气、司呼吸，调节全身气机，还可宣发卫气和津液，布散水谷精微

，若出现异常，可见咳嗽、气喘、肩背疼痛等症。

2。

手厥阴心包经：起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次联络上、中、下三焦。胸部支脉从胸中分出，沿胁肋至腋下三寸处（天池穴），上行至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘窝，过腕部两筋之间，入掌中（劳宫穴），沿中指桡侧，出中指桡侧端（中冲穴）；掌中分支从劳宫分出，沿无名指尺侧端出，交于手少阳三焦经。该经保护心脏、调节情志，相关病症包括心痛、胸闷、失眠等。

3。

手少阴心经：起于心中，走出后属心系，向下穿过膈肌，联络小肠。心系分支向上夹咽喉，连目系；直行主干从心系出来，退回上行过肺，浅出腋下（极泉穴），沿上肢内侧后缘，过肘窝，经掌后锐骨端，进入掌中，沿小指桡侧，出小指桡侧端（少冲穴），交于手太阳小肠经。它推动血液运行、主宰神志，异常时可见心痛、咽干、失眠等表现。

（二）手三阳经

1。

手阳明大肠经：起于食指桡侧端（商阳穴），沿食指桡侧，经第1、2掌骨之间，向上入两筋间凹陷处，沿前臂背面桡侧至肘部外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端（肩髃穴），交会于大椎穴后进入缺盆，联络肺脏，通过膈肌，属于大肠。颈部支脉从缺盆上走颈部，至面颊，入下齿中，回出挟口两旁，交叉于人中，至对侧鼻翼旁（迎香穴），交于足阳明胃经。其促进大肠传导，调节头面部气血，病症涉及腹痛、齿痛等。

2。

手少阳三焦经：起于无名指尺侧端（关冲穴），向上经手背至腕部，出于前臂外侧两骨间，通过肘尖，沿上臂外侧，上达肩部，交出足少阳经后进入缺盆，分布于胸中，联络心包，穿过膈肌，依次属上、中、下三焦。胸中分支上行浅出缺盆，至肩部，交会于大椎穴，分而上行至项，沿耳后，直上至耳上角，屈曲行绕颊部，至目眶下；耳部支脉从耳后入耳中，出走耳前，与前脉交叉于面颊部，至目外眦（瞳子髎穴），交于足少阳胆经。该经通行元气、运行水液，异常可致腹胀、耳聋等。

3。

手太阳小肠经：起于小指尺侧端（少泽穴），沿手背、上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕肩胛部，交肩上（大椎穴），前行入缺盆，深入体腔，联络心脏，沿食管，穿过膈肌，到达胃部，下行，属小肠。缺盆分支从缺盆出来，沿颈部至面颊，至目外眦后，退行进入耳中（听宫穴）；颊部分支从面颊部分出，向上行于目眶下，至目内眦（睛明穴），交于足太阳膀胱经。它主液、参与消化吸收，相关病症有小腹胀痛、咽痛等。

（三）足三阳经

1。

足阳明胃经：起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出环绕口唇，在颏唇沟承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经上关穴，沿发际，到额前。分支从大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉咙至大椎，折向前行，入缺盆，深入体腔，穿过膈肌，属胃，络脾。缺盆部直行脉经乳头，向下夹脐旁，进入少腹两侧气冲穴；胃下口分支从幽门分出，下行至气冲穴，与直行之脉会合，沿大腿前侧下行，至膝膑，沿下肢胫骨前缘下行至足背，入足第二趾外侧端（厉兑穴）；胫部支脉从膝下三寸处分出，下行入中趾外侧端；足背部支脉从足背上冲阳穴分出，前行入足大趾内侧端（隐白穴），交于足太阴脾经。其受纳腐熟水谷，调节面部及下肢气血，病症包括胃痛、齿痛等。

2。

足少阳胆经：起于目外眦（瞳子髎穴），上至头角（颔厌穴），再向下到耳后（完骨穴），折向上行，经额部至眉上（阳白穴），又向后折至风池穴，沿颈下行至肩上，左右交会于大椎穴，分开前行入缺盆。耳部支脉从耳后进入耳中，出走于耳前，至目外眦后方；外眦部支脉从目外眦处分出，下行至大迎穴，与手少阳经面颊部支脉相合，行至目眶下，向下经过下颌角部，下行至颈部，与前脉会合于缺盆后，进入胸腔，穿过膈肌，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，绕毛际，横向至环跳穴处。直行经脉从缺盆下行，经腋部，沿侧胸部，过季胁，下行至环跳穴处与前脉会合，再向下沿大腿外侧、膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，浅出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外侧端（足窍阴穴）；足背部支脉从足临泣处分出，前行出足大趾外侧端，折回穿过爪甲，至足大趾爪甲后丛毛处（大敦穴），交于足厥阴肝经。该经主决断、调节胆汁分泌，异常可见口苦、头痛等。

3。

足太阳膀胱经：起于目内眦（睛明穴），向上到达额部，左右交会于头顶部（百会穴）。头顶分支从头顶分出至耳上角；直行主干从头顶入颅内络脑，复出项部（天柱穴），下行至大椎穴，折向两侧，沿肩胛内侧，脊柱两旁（旁开1。5寸），到达腰部（肾俞穴），进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，联络肾脏，属于膀胱。腰部支脉从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至腘窝中（委中穴）；后项部支脉从项部别出下行，经肩胛内侧，从附分穴挟脊（旁开3寸）下行至髀枢，经大腿后侧至腘窝中与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至足小趾外侧端（至阴穴），交于足少阴肾经。它贮存排泄尿液、抵御外邪，相关病症有小便不通、头痛等。

（四）足三阴经

1。

足太阴脾经：起于足大趾内侧端（隐白穴），沿足内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行，在内踝上8寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹部，属脾，络胃。向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下；腹部支脉从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。该经运化水谷和水液、统摄血液，异常可见胃脘痛、便溏等。

2。

足厥阴肝经：起于足大趾爪甲后丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处（中封穴），向上沿小腿内侧中线，在内踝上8寸处交出足太阴脾经之后，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛中，绕阴器，至小腹，挟胃两旁，属肝，络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额部，与督脉会于头顶部。目系分支从目系下向颊里，环绕口唇之内；肝部支脉从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，交于手太阴肺经。它主疏泄、藏血，病症包括腰痛、疝气等。

3。

足少阴肾经：起于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴），出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后缘，分出进入足跟，向上沿小腿内侧后缘，至腘内侧，上股内侧后缘入脊内（长强穴），穿过脊柱，属肾，络膀胱。直行主干从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁；肺部支脉从肺出来，联络心脏，流注于胸中，交于手厥阴心包经。该经藏精、主水、纳气，异常可见咳血、水肿等。

《疑难杂症》十二经脉四肢末端的表里交汇：气血循环的关键枢纽

十二经脉的交接并非随意为之，而是遵循着严密的规律，构建起完整且精妙的气血循环体系。其中，四肢末端的表里交汇作为经络系统的重要连接点，像精密的阀门一般，调控着表里经之间的气血往来，对维持人体脏腑功能与生命活动意义深远。

（一）四肢末端的表里交汇：微观视角下的气血枢纽

相表里的阴经与阳经在四肢末端交接，形成了表里经之间的气血沟通桥梁。这一交接模式不仅体现了中医阴阳互根的哲学思想，更在生理功能上实现了脏腑间的协同配合。

从解剖位置来看，这些交接点均位于肢体最远端，如同经络系统的末梢交换机。以手太阴肺经与手阳明大肠经在食指端商阳穴的交接为例，此处的经络气血交换有着深层次的生理逻辑。肺主气，司呼吸，通过宣发肃降调节全身气机；大肠主传导，负责糟粕排泄。当肺气充足时，经气在商阳穴注入大肠经，可推动大肠的传导功能，使排便顺畅；反之，大肠经气的正常运行也能反馈促进肺气的肃降。临床上，当患者出现咳嗽伴便秘时，针灸医师常会选取商阳穴配合肺经列缺穴，正是利用两经在商阳的交接关系，实现宣肺通腑的治疗效果。

足阳明胃经与足太阴脾经在足大趾内侧端隐白穴的交接，则是脾胃功能协调的关键节点。脾主运化，胃主受纳，二者一升一降，共同完成饮食物的消化吸收。隐白穴作为脾经井穴，与胃经厉兑穴形成气血循环闭环。当脾气虚弱导致运化无力时，可通过刺激隐白穴，促进胃经气血流入脾经，增强脾胃运化功能。现代研究发现，刺激隐白穴能调节胃肠蠕动频率，改善消化酶分泌，印证了两经交接对消化系统的调节作用

。