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第51章 中血脉—证候六经辨证与疗养智慧（第3页）

辨证核心：以“天人相应”为纲，认为中风中血脉乃“人受天地之气不调，气血逆于经络”，病在上焦（阳亢）、根在下焦（阴虚），治当“引天阳归地阴，调人气和阴阳”。

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特色选穴与操作：

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人中穴（督脉）：斜刺0。3~0。5寸，向鼻中隔方向强刺激，至患者眼球湿润或流泪，可醒神开窍、疏通督脉（督脉为“阳脉之海”，督脉通则阳气升，适合中风后肢体拘急、神识昏蒙之闭证）。

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涌泉穴（肾经）：直刺0。5~1寸，补法配合艾条悬灸（每次10~15分钟），引上焦浮阳下归肾元（肾为先天之本，涌泉为肾经井穴，灸之可“水火既济”，治中风后头晕头痛、面赤烘热、失眠多梦）。

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足三里（胃经）+合谷（大肠经）：足三里直刺1~2寸，补法（提插捻转幅度小，频率慢）健脾和胃，合谷直刺0。5~1寸，泻法（提插捻转幅度大，频率快）疏通阳明经气，二穴合用（“阳明为多气多血之经”），可促进气血生化、疏通肢体经络，改善中风后肢体痿软无力（配合“动气针法”：进针后嘱患者缓慢抬手、抬腿，随动作行针，增强针感传导至病所）。

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治法要点：

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实证（闭证）：加刺“十宣穴”（十指尖端，点刺放血），泄热醒神；配合“丰隆穴”（外踝上8寸，化痰湿），清除阻滞经络之痰浊瘀血。

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虚证（脱证先兆）：加灸“关元”“气海”（脐下3寸、1。5寸），大炷艾灸（每次5~9壮），回阳固脱，防病情恶化。

（二）外治疗法：直达病所，快速祛邪

1。艾灸：分证施灸，温通气血

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艾柱灸：

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隔姜灸关元、气海：生姜切片（厚0。3cm，扎5~7孔），置穴位上，上放艾柱（黄豆大小），点燃后待患者觉局部温热感渗透至腹腔，更换艾柱，每次5~7壮，适用于太阴、少阴经虚寒证（肢冷、便溏、舌淡苔白），温阳固本。

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隔盐灸神阙：脐窝内填满细盐（高于皮肤0。5cm），上置艾柱（蚕豆大小），点燃后连续施灸，直至患者腹中温热、四肢转暖，适用于中风脱证（肢冷脉微），回阳救逆（“神阙为先天之本源，盐灸可引火归元，急救危候”）。

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艾条灸：

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悬灸肾俞、脾俞：艾条距皮肤2~3cm，顺时针回旋灸，每次10~15分钟，灸至局部皮肤潮红，适用于肾虚、脾虚型中风（腰膝无力、食欲不振），驱寒除湿、补益脾肾。

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艾灸盒灸膀胱经：将2~3根艾条点燃，放入艾灸盒，覆盖腰背部膀胱经区域（从大椎至腰阳关），每次20~30分钟，大面积温通经络，适合风寒湿痹阻型中风（肢体冷痛、活动受限），“以热驱寒，以温通滞”。

2。刺血疗法：泄热逐瘀，开通闭阻

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委中穴（腘窝横纹中点，静脉显露处）：常规消毒后，用三棱针快速点刺静脉，放血5~10ml（血色由暗紫转鲜红为止），适用于血热瘀滞型中风（肢体红肿、舌质紫暗、脉弦涩），清热逐瘀，改善局部血液循环（“血实者宜决之”，《黄帝内经》理论指导）。

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耳尖穴（耳郭最高点）：局部消毒后，用三棱针点刺0。1~0。2寸，挤出3~5滴血，适用于中风闭证（高热、神昏、面赤），泄上焦实热，醒神开窍（耳为宗脉之所聚，耳尖刺血可快速清泻头部郁热）。

3。

按摩与正骨：理筋整复，疏通经气

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循经按摩：

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头部：拇指揉按风池穴（枕骨下凹陷与乳突之间），双手十指梳刮头部督脉及膀胱经（从百会至后发际），每部位2~3分钟，疏泄头风、改善头部气血循环（适合中风后头痛、头晕）。

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肢体：沿太阳经（下肢后侧）、阳明经（下肢前侧）、少阳经（下肢外侧）方向，用掌根推揉大腿至小腿，重点按揉承山（小腿后侧肌肉隆起处）、阳陵泉（腓骨小头前下方凹陷），每侧肢体5~10分钟，缓解肌肉僵硬、促进肢体气血运行（虚证加捏脊法：从尾椎至大椎，提捏脊柱两侧皮肤，提升阳气）。

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正骨疗法：

针对中风后因颈椎腰椎错位导致的肢体麻木（如颈椎间盘突出压迫神经根引起上肢麻木，腰椎滑脱导致下肢无力），由专业医师施行：

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颈椎旋转复位法：患者坐位，术者一手托下颌，一手扶后颈，缓慢将头部向患侧旋转至极限角度（约45°），稍停顿后轻柔发力扳动，可听到轻微“咔嗒”声（复位关节错位），术后配合颈椎牵引（重量3~5kg，每次15分钟），改善神经压迫。

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腰椎斜扳法：患者侧卧位（患侧在上），术者一手推肩，一手扳髂骨，向相反方向缓慢用力，至腰部旋转极限后瞬间发力，纠正腰椎小关节紊乱（适用于中风后腰痛伴下肢放射痛，需严格掌握适应证，避免暴力操作）。

4。