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第244章 第一天：急症攻坚，通脉破浊（下）（第4页）

时长：每侧各8分钟；

核心功效：配合针刺后的穴位气血流通，温和灸可进一步疏通脾、肾经络，强化利水效果，缓解膝下肿满，同时调和经络气血，避免瘀滞。

2。3逐穴艾灸操作+岐伯指导要点

1。关元穴（隔附子灸，温补肾阳核心）

精准定位：下腹部，前正中线上，脐中下3寸（肚脐向下量取3横指，约3cm，按压此处有轻微酸胀感，为元气聚集核心）；

操作步骤：先在穴位处铺一层薄姜片（厚度0。2cm，中间扎3个小孔），再将附子饼（直径2cm，厚度0。3cm）放在姜片上，最后将艾绒捏成黄豆大小艾壮，置于附子饼上点燃，每壮燃尽后更换，共6壮；

岐伯指导：“关元为先天元气所藏之处，附子温阳之力峻猛，隔姜隔附子灸可避免附子直接灼肤，又能让温阳之气透达下焦，补养肾阳，助肾气化水，每壮需燃尽，不可中途熄灭，确保温阳效果直达病灶。”

注意事项：控制艾灸温度，若患者感灼痛，需适当垫高附子饼，避免烫伤皮肤；艾灸后穴位处若出现轻微红晕，为正常现象，无需处理；若出现水泡，需用无菌针头刺破引流，涂抹碘伏消毒。

2。气海穴（隔附子灸，补养脾胃阳气）

精准定位：下腹部，前正中线上，脐中下1。5寸（肚脐向下量取1。5横指，约1。5cm，关元穴上方1。5寸，按压酸胀感明显）；

操作步骤：与关元穴一致，铺薄姜片、放附子饼、燃艾壮，共5壮；

岐伯指导：“气海为‘气之海’，脾胃为后天之本，此穴艾灸可补养脾胃之气，与关元穴协同，先天后天同补，阳气充足则能驱浊利水，艾壮大小需均匀，燃烧时需观察患者反应，避免温阳过盛。”

注意事项：同关元穴，避免烫伤，艾灸后做好腹部保暖，防寒气入侵。

3。命门穴（温和灸，补先天肾阳）

精准定位：腰部，后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中（双手叉腰，腰侧骨性凸起“髂嵴”连线中点对应第4腰椎，向上数2椎即为第2腰椎，棘突下凹陷处，按压酸胀感向腰部两侧蔓延）；

操作步骤：点燃艾条，将艾条一端距离穴位皮肤3-5cm，顺时针、逆时针交替温和熏烤，保持温度恒定，共10分钟；

岐伯指导：“命门为肾阳之本，先天阳气的根源，温和灸可缓慢补养肾阳，避免峻补伤正，艾灸时需让温热感向腰部深处渗透，唤醒肾阳，引阳气下行至下焦，助力水湿运化，不可距离过近，防烫伤腰部皮肤。”

注意事项：艾灸时患者取俯卧位，腰部放松，艾灸者需手持艾条稳定，避免晃动；若腰部皮肤出汗，需及时擦拭，保持皮肤干燥；艾灸后腰部需覆盖衣物保暖，不可受凉。

4。百会穴（温和灸，聚光固阳）

精准定位：与针刺定位一致，头部正中线，两耳尖连线中点处；

操作步骤：点燃艾条，距离头部皮肤5-6cm，温和熏烤百会穴，共10分钟，期间可轻轻转动患者头部，确保穴位周围均能受到温热刺激；

岐伯指导：“百会为诸阳之会，温和灸可聚敛全身阳气，同时滋养灵光，灵光充足则正气内敛，避免通利过程中正气外泄，艾灸时需控制距离，头部皮肤敏感，不可过近，以温热舒适为度。”

注意事项：艾灸时需用手轻扶患者头部，避免头部晃动；若患者感头晕，需立即停止艾灸，平躺休息；艾灸后头部不可吹风，防寒气入侵引发头痛。

5。太渊穴（温和灸，补肺气通百脉）

精准定位：腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处（手掌向上，腕横纹外侧端，可触及桡动脉搏动，按压此处酸胀感向手臂内侧传导）；

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-操作步骤：点燃艾条，距离穴位皮肤3-4cm，温和熏烤，每侧8分钟；

岐伯指导：“肺主通调水道，太渊为肺经原穴，艾灸可补肺气，增强肺的通调功能，辅助下焦水湿外排，同时通利百脉，调和全身气血，艾灸时需避开桡动脉，避免直接熏烤血管，以酸胀感明显为度。”

注意事项：艾灸时患者手臂平放，掌心向上，避免手臂移动；若皮肤出现轻微灼热感，需适当调整艾条距离；艾灸后轻揉穴位1分钟，促进气血流通。

6。足三里穴（温和灸，健脾固正）

精准定位：与针刺定位一致，小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处；

操作步骤：点燃艾条，距离穴位皮肤3-5cm，温和熏烤，每侧10分钟；

岐伯指导：“足三里健脾和胃、固护正气，艾灸可增强脾胃运化功能，为水湿运化提供后天支撑，与针刺配合，标本兼顾，艾灸时需让温热感向小腿深处渗透，唤醒脾胃之气，改善患者食少、乏力症状。”

注意事项：艾灸时患者取仰卧位，下肢放松，避免腿部移动；水肿处皮肤敏感，需控制温度，防烫伤；艾灸后轻揉穴位2分钟，辅助健脾效果。

7。阴陵泉穴（温和灸，强化利水）

精准定位：与针刺定位一致，小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中；

操作步骤：点燃艾条，距离穴位皮肤3-4cm，温和熏烤，每侧8分钟；

岐伯指导：“阴陵泉为利水核心穴，针刺后艾灸可进一步疏通脾经经络，增强脾的运化水湿功能，加速膝下肿满消退，温热感需透达水肿深处，助力水湿外排，同时温和灸可避免泻法针刺耗伤脾阳，补泻兼顾。”

注意事项：水肿处皮肤薄嫩，艾灸距离需稍远，以温热舒适为度；避免艾灸时间过长，防皮肤红肿；艾灸后用温水擦拭穴位周围，保持清洁。

8。三阴交穴（温和灸，温阳通络）

精准定位：与针刺定位一致，小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际；

操作步骤：点燃艾条，距离穴位皮肤3-4cm，温和熏烤，每侧8分钟；

岐伯指导：“三阴交三经同调，艾灸可温养脾、肝、肾三脏阳气，疏通经络，避免水湿瘀滞，与针刺配合，增强温阳利水效果，同时固护正气，防止通利过度伤正，艾灸时需确保温热感向脚踝水肿处传导，方为有效。”

注意事项：同阴陵泉穴，控制艾灸温度和时长，避免烫伤水肿处皮肤；艾灸后做好下肢保暖，防受凉加重病情。

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