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第260章 《胰腺癌·前列腺癌》五圣议后养，中西医综合疗法（第1页）

胰腺癌·前列腺癌》五圣议后养，中西医综合疗法治从一七活至今

从2017年到2025年，时间看似只是短短八年，却足以把一个人的命运从悬崖边拉回坦途。对于何先生来说，这八年，是从“胰腺癌合并前列腺癌，预后极差”的绝望诊断，一步步走向“病灶稳定、指标可控、生活自理、精神渐安”的真实人生。

如果只翻看医院的病历与检查报告，这不过是一份“双原发恶性肿瘤，长期带瘤生存”的随访记录；但如果把时间轴拉长，把每一次中西医会诊、每一次治疗方案调整、每一次生活方式的改变串联起来，就会发现：这是一套已经被验证可行的“后期疗养+中西医综合疗法”的实践范式。

也正因为如此，在整部医案接近收尾之时，我再次沉入识海，请出岐伯、张仲景、华佗、孙思邈、太乙真人五位医圣，专门就“后期疗养”与“中西医综合疗法”进行一次集中合议。这既是对何先生自2017年起病至今这一段生命历程的回望，也是对未来疑难重症康复之路的一次方向性指引。

岐伯首先开口，语气庄重而平和：“自昔黄帝问医于我，医学之本，不过‘扶正祛邪，调和阴阳’八字而已。后世别为中医、西医，各有所长，然究其根本，皆为救人之术。此患者自2017年至今，能存活八年有余，且体质渐佳，非侥幸也，乃顺势而为、中西医合参、养正避邪之必然结果。后期疗养之要，不在一味攻伐，而在‘养’字：养正气，养脏腑，养情志，养形神。”

张仲景点头接话：“《内经》云：‘大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。’言治病不可尽剂，当以养正为先。此患者初起病势汹汹，不得不借西医手术、放化疗之‘大毒’以挫其邪；然至后期疗养，则当转用中医‘无毒’、‘小毒’之法，以饮食、汤药、导引、情志调养为主，使正气渐复，邪气自消。后期疗养若仍用强攻，必如驱驰疲马，终致倾覆。”

华佗从临床角度补充：“夫病有缓急，治有攻守。急则用西医之刀药以救其危，缓则用中医之导引、针灸以养其生。此患者后期，瘤势已缓，正气未充，若再用大剂量化疗，是为不知进退。我创五禽戏，本为病后调摄之用；今观此患者，长期坚持慢走、太极、导引，辅以针灸、艾灸，是深得‘动以养形，静以养神’之旨。后期疗养，重在‘度’：用药有度，用针有度，用动有度，用静有度。”

孙思邈感叹：“世人多以治病为终局，不知养身为根本。此患者之所以能从2017年活到今日，其关键不在某一方、某一术，而在他能改其旧习，戒烟戒酒，节饮食，慎起居，和情志。医者治其病，患者养其身，二者相得，方有今日。后期疗养，医者之功不过三成，患者自律之功当居七成。所谓‘大医精诚’，不独在医，亦在患者之‘精勤养生’。”

太乙真人最后总结：“后期疗养，当循‘三才合一’之理：上合天时，中合人事，下合地理。天时者，春夏秋冬，寒暑往来，用药、饮食、起居皆当随之而变；人事者，劳逸、喜怒、思虑，皆当有节；地理者，居处环境、水土风气，亦当相宜。此患者之长期存活，正得益于此：顺四时而调作息，应寒热而调饮食，随情志而调心术，依体质而调方药。中西医综合疗法，不过是借西医以察其变，用中医以养其常，二者合流，方臻化境。”

五位医圣这番“合议”，将“后期疗养必须走中西医综合疗法之路”的道理讲得透彻而具体。结合何先生从2017年至今的实际经历，可以清晰梳理出一条“危急期—稳定期—康复期—慢病期”的全周期疗养路径。

一、危急期：西医为主，中医保驾（2017—2019年左右）

（一）西医救急：以“控瘤保命”为核心

2017年前后，是何先生人生中最黑暗的一段。胰腺癌、前列腺癌双癌并发，上腹部持续隐痛并逐渐加重，有时呈绞痛样发作，夜间尤甚，放射至腰背部；黄疸渐深，皮肤瘙痒，小便深黄，大便色淡；体重在短短几个月内下降明显，乏力、纳差、恶心、呕吐，几乎所有“危重”的标签都贴在他身上。

在这一阶段，西医的任务非常明确：第一，尽可能控制肿瘤进展；第二，解决当下危及生命的问题，如胆道梗阻、剧烈疼痛、营养不良等。根据多学科会诊意见，首先对胆道梗阻进行介入引流，缓解黄疸，保护肝功能；其次给予规范镇痛，改善生活质量；同时，在身体尚能耐受的前提下，给予适量化疗，配合局部放疗，以遏制肿瘤快速发展。部分病灶在评估后，也做了减瘤手术，以降低肿瘤负荷。

岐伯点评：“此阶段，邪盛正虚，若不先以西医之‘利器’挫其锋，则正无由复。此乃‘急则治标’之法，虽有伤正之嫌，然舍此无以救其命。”

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（二）中医保驾：以“减毒护胃”为重点

在西医“强攻”的同时，中医并没有缺位，而是从另一个方向发力：减轻毒副反应，保护正气，尤其是保护脾胃之气。

1。针对化疗所致恶心、呕吐、纳差

中医辨证为“胃气上逆，脾胃虚弱”，治以健脾和胃、降逆止呕。常用药物如陈皮、半夏、生姜、竹茹、砂仁等，理气和胃、降逆止呕；配合针刺内关、足三里、中脘等穴位，以调畅胃气。孙思邈特别强调：“化疗伤胃，若胃气一败，则百药难施。护胃之法，首在饮食清淡、少量多餐，辅以和胃之药与摩腹之术。”

2。针对放疗所致口干咽燥、疲乏

中医辨证为“气阴两虚，燥热伤津”，治以益气养阴、润燥生津。常用药物如沙参、麦冬、生地、玄参、玉竹、天花粉等，养阴润燥；配合艾灸足三里、三阴交，以益气养血、固护根本。张仲景补充：“放疗如火毒之邪，灼伤阴液，当以滋阴润燥之剂缓之，不可复用温燥之品，以免助纣为虐。”

3。针对术后及放化疗后气血大亏

中医治以益气养血、扶正固本。常用药物如黄芪、党参、当归、熟地、白芍、枸杞等，补益气血；视情况加入少量活血化瘀药，如川芎、丹参，以“活血不伤正，扶正不留瘀”。岐伯总结：“此阶段中医之责，不在攻瘤，而在护正。正气得护，则能耐受西医之治；正气一伤，则攻之愈急，败之愈速。”

正是在这一阶段，中西医“一攻一护”的配合，使何先生顺利完成了既定的西医治疗方案，没有因严重不良反应而中断，也没有因体质崩溃而倒下，为后续漫长的康复之路保留了最基本的“本钱”。

二、稳定期：中医为主，西医监测（2019—2022年左右）

度过了最初几年的“生死拉锯”，何先生的病情逐渐进入相对稳定阶段：肿瘤不再快速进展，疼痛明显减轻，体力有所恢复，但整体仍偏虚弱。

（一）中医扶正：以“健脾益肾、调和阴阳”为主线

这一阶段，中医从“保驾”转为“主角”，治疗目标也从“减轻副作用”转为“全面调养体质”。

1。药物调理

根据“脾肾两虚、瘀毒未尽”的基本病机，确立“扶正为主，祛邪为辅”的原则。健脾常用党参、白术、茯苓、山药、薏米等，健运脾气，以资气血生化之源；益肾常用熟地、山茱萸、枸杞、菟丝子等，补肾填精，以固先天之本；祛瘀常用川芎、丹参、当归尾等，活血化瘀而不伤正；解毒酌情选用半枝莲、白花蛇舌草等，清热解毒，以清除残余癌毒。张仲景点评：“此阶段，证属‘正虚邪恋’，治当‘扶正以祛邪’。可仿我之四君子汤合六味地黄丸之意，随证加减，以图长久。”

2。针灸与艾灸

针灸以脾俞、胃俞、肾俞、足三里、三阴交等穴为主，意在健脾和胃、补益肝肾；艾灸重点灸关元、气海、命门、足三里等穴，以温阳固本、振奋元阳。华佗补充：“针灸艾灸，可使经络通畅，气血周流，其效不在药下。唯当注意，后期体虚，不可过用泻法，应以补法为主，中病即止。”

（二）西医监测：以“早发现、早干预”为目标