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第39章 关节痛、四肢痛伴有麻木的疗养养生智慧（第2页）

病因病机：情志不畅，如长期焦虑、抑郁、愤怒，导致肝气郁结，气机阻滞；或因外伤（如跌打损伤、骨折）、久病入络，导致瘀血内停，经络气血运行不畅。气为血之帅，气滞则血瘀，瘀血阻滞经络，不通则痛。

典型症状：关节刺痛，痛处固定不移，夜间痛甚，疼痛如针刺，按压疼痛加剧；或伴胸胁胀满、情绪抑郁、善太息（叹气），舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉弦涩。部分患者有明显外伤史，或长期处于精神压力下，疼痛在情绪波动后加重。

诊断要点：疼痛如针刺，痛点固定拒按，是瘀血的典型表现；舌脉表现为典型瘀血征象，舌质紫暗，脉弦涩；结合外伤史或情志诱因，可判断为气滞血瘀症。

气血亏虚型

病因病机：久病体虚，如慢性疾病迁延不愈，耗伤气血；或劳累过度，如长期体力劳动或脑力劳动，损伤脾胃，导致气血生化不足；或脾胃虚弱，饮食不节，运化失常，气血来源匮乏。气血不足，筋脉失于濡养，不荣则痛，出现关节酸痛、麻木。

典型症状：关节酸痛，麻木不仁，肢体乏力，活动后加重，休息后缓解；伴面色萎黄或苍白、头晕心悸、气短懒言、神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。患者常易疲劳，抵抗力下降，容易感冒，女性可伴有月经量少、色淡。

诊断要点：望诊可见面色苍白或萎黄，神疲乏力，唇甲色淡；脉诊以细弱无力为主；疼痛多为隐痛，劳累后明显加重，休息后减轻，结合全身气血不足症状，可辨证为气血亏虚症。

肝肾不足型

病因病机：年老体衰，肝肾精血自然衰退；或先天禀赋不足，肝肾亏虚；或久病伤肾，如慢性肾病、房劳过度等，导致肝肾精血亏虚。肝主筋，肾主骨，肝肾不足则筋骨失于濡养，关节失于温煦，出现疼痛、屈伸不利。

典型症状：关节隐痛，腰膝酸软，屈伸不利，尤其以下肢关节为主；伴耳鸣头晕、足跟疼痛、夜尿频多、记忆力减退，舌红少苔，脉沉细。多见于老年人或房劳过度者，女性可出现月经不调，男性可见遗精、早泄。

诊断要点：多见于老年人或久病患者；腰膝酸软、足跟痛为特异性表现，是肝肾不足的典型症状；尺脉弱提示肾虚；结合舌红少苔、脉沉细，可辨证为肝肾不足证。

痰湿阻络型

病因病机：脾失健运，饮食不节，过食生冷、肥甘厚腻，损伤脾胃，水湿内停，聚湿成痰；或素体肥胖，痰湿内生，痰湿阻滞经络关节。痰湿重浊黏滞，阻碍气血运行，导致关节肿胀、麻木、疼痛。

典型症状：关节肿胀、肿着，麻木不仁，疼痛不剧，

活动时关节有沉重感，如同绑缚重物，甚至关节周围可见轻微水肿；伴胸闷腹胀、食欲不振、口中黏腻、大便黏滞不爽，舌苔白腻或厚腻，脉滑或濡缓。患者多形体肥胖，平素喜食甜食、油炸食品或生冷食物，部分患者晨起时关节僵硬感明显，但持续时间较短。

诊断要点：关节肿胀以沉重感为主要特征，皮色多无明显改变，与风湿热痹的红肿热痛、风寒湿痹的冷痛有显着区别；舌体胖大、舌苔厚腻，脉象滑利或濡缓；结合患者饮食偏好及形体特征（如肥胖），可判断为痰湿阻络症。此外，通过尺肤诊若发现前臂皮肤湿润黏腻，经络穴位按压时出现广泛的酸沉感，也可辅助确诊

。

三、综合调理方法：多法协同，标本兼治

传统针灸疗法

根据不同证型选取穴位并施以相应手法。对于风寒湿痹型，主穴取阿是穴（疼痛局部）、足三里（小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处）、阴陵泉（小腿内侧，胫骨内侧髁下缘凹陷中）、血海（大腿内侧，髌底内侧端上2寸），采用温针灸法，即在针刺得气后，将艾绒捏在针尾点燃，使热力通过针体传入穴位，以达到祛风散寒、除湿通络的效果；风湿热痹型选曲池（肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点）、合谷（手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处）、阴陵泉、内庭（足背第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处），行泻法强刺激，以清泻湿热；气滞血瘀型取膈俞（第7胸椎棘突下，旁开1。5寸，为血会）、血海、三阴交（内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方）、太冲（足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中），采用提插泻法，活血化瘀、行气止痛。每次留针20

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30分钟，期间可行针1

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2次以增强针感。

董氏奇穴疗法

董氏奇穴对关节痛和麻木有独特疗效。灵骨穴（位于手背虎口，第一、二掌骨结合处）配大白穴（手背第二掌骨桡侧，距掌骨小头1。5寸），两穴合用可通经活络、行气止痛，适用于各类关节疼痛，针刺时灵骨穴向掌心方向斜刺1

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1。5寸，大白穴直刺0。5

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1寸；中白穴（手背无名指与小指掌骨间，握拳时掌指关节后凹陷中）配下白穴（中白穴直上1寸），擅长改善四肢麻木、关节屈伸不利，针刺深度均为0。3

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0。5寸。操作时强调“倒马针法”，即两穴或三穴并列使用，通过针尖方向、角度和提插捻转的配合，增强针感传导，激发经气运行。

艾灸疗法

艾灸柱灸法：针对风寒湿痹、气血亏虚、肝肾不足等虚寒性证型，选取疼痛局部及相关穴位，如膝关节疼痛选取犊鼻（屈膝，髌骨下方，髌韧带两侧凹陷中）、内膝眼、鹤顶（屈膝，髌底中点上方凹陷处）。将艾柱（常用麦粒大小或黄豆大小）置于穴位上，点燃后待患者感觉温热舒适，若出现灼痛感则及时调整高度或移除艾柱，每穴灸3

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5壮，以皮肤潮红、微微出汗为度，借助艾草的温通之性驱散寒邪、温养气血。

艾灸盒灸法：适用于大面积疼痛部位，如腰背部、下肢，或用于家庭自我调理。将点燃的艾条放入艾灸盒内，置于疼痛处，通过调节盒盖气孔控制温度，避免烫伤，每次灸15

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20分钟，以局部皮肤温热、红润为度。该方法可长时间持续施灸，温通经络效果显着，尤其适合寒湿痹阻或阳虚体质患者。

刺血疗法

常用于风湿热痹、气滞血瘀型。在疼痛局部或相关穴位点刺放血，常用穴位如委中穴（腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱中间）、尺泽穴（肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处）。操作时先对局部皮肤严格消毒，用三棱针快速点刺1

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2下，深度约0。1

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0。2寸，然后加拔火罐，利用负压使瘀血排出，出血量根据病情而定，一般数滴至数毫升。刺血可迅速清除局部瘀血和湿热毒邪，缓解疼痛、减轻肿胀，但体质虚弱、凝血功能障碍或孕妇禁用。

按摩疗法

分为放松手法、穴位按摩和关节活动三步。首先采用揉法、滚法、按法等放松手法，用手掌或手指指腹在疼痛关节周围肌肉处轻柔按摩，力度由轻到重，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，每次5