看书阁

第59章 中风【四肢不举】的辩证及疗养养生智慧（第2页）

尺肤诊

触摸前臂内侧从腕横纹至肘横纹的皮肤，感知尺肤的滑涩、润燥、寒热。尺肤涩滞，表明气血不足，肌肤失养；尺肤寒冷，多为阳气虚弱；尺肤发热，可能有热证；尺肤湿润且凉，提示阳虚水湿内停。

梦诊

若患者多梦，梦境常为行走困难、陷入泥潭、被重物压住四肢等，可能与湿邪困阻、经络不通有关，多对应脾胃虚弱或湿热浸淫症；若梦境中出现腰膝酸软、坠崖等场景，常与肝肾亏虚，筋骨失养有关；梦到肢体疼痛、被绳索捆绑，可能提示痰瘀阻络，气血不畅。

经络穴位按压诊断

按压与四肢相关的经络穴位，如手阳明大肠经的合谷（在手背，第2掌骨桡侧的中点处）、曲池（在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线中点凹陷处），足阳明胃经的足三里（在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上）、丰隆（在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘），足厥阴肝经的太冲（在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中），足少阴肾经的太溪（在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中）等。若穴位出现“酸麻胀痛”感，提示相应经络或脏腑可能存在病变。如足三里压痛，可能与脾胃虚弱有关；太冲穴疼痛，多与肝经气血不畅相关。

不同地区生活习惯诊断

-

东部地区：东部沿海地区气候潮湿，居民长期生活在这种环境中，易感受湿邪。四肢不举患者多表现为肢体困重、肿胀，伴有胸闷、腹胀、舌苔腻等症状。长期食用海鲜等寒凉食物，还可损伤脾胃阳气，加重脾胃虚弱。

-

西部地区：西部气候干燥，多风沙，燥邪易伤津耗气。患者常出现四肢干涩、痿软，伴有口干咽燥、皮肤干燥等症状。加之当地居民饮食多辛辣，易化热伤阴，导致肝肾阴虚，筋骨失养。

-

南部地区：南部气候炎热，雨水充沛，湿热之邪盛行。患者常见四肢软弱无力，伴有发热、汗出、小便短赤、舌苔黄腻等湿热症状。长期处于空调环境中，又会使寒湿之邪侵袭，影响气血运行。

-

北部地区：北部气候寒冷，寒邪为主。居民易受寒邪侵袭，导致气血凝滞，经脉拘挛。四肢不举患者多表现为四肢疼痛、活动不利，遇寒加重，得温痛减，同时伴有形寒肢冷、舌苔白、脉紧等寒证表现。

-

中部地区：中部地区气候相对平和，但饮食多肥甘厚味，易生痰浊。患者常因痰浊阻滞经络，出现四肢麻木、重着、活动不灵，舌苔厚腻、脉滑等症状。此外，生活节奏快、压力大，情志失调也易影响肝的疏泄功能，加重病情。

调理方法

传统针灸

-

脾胃虚弱型：选取足三里（在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上）、中脘（在上腹部，脐中上4寸，前正中线上）、脾俞（在脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1。5寸）、胃俞（在脊柱区，第12胸椎棘突下，后正中线旁开1。5寸）、三阴交（在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际）。针刺用补法，留针20

-

30分钟，每日或隔日1次，可健脾益气，促进气血生化。

-

湿热浸淫型：选用阴陵泉（在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中）、阳陵泉（在小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中）、足三里、曲池、大椎（在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中）。针刺用泻法，以清热利湿，通利筋脉，留针20

-

30分钟，每周3次。

-

肝肾亏虚型：取肝俞（在脊柱区，第9胸椎棘突下，后正中线旁开1。5寸）、肾俞（在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1。5寸）、太溪、三阴交、悬钟（在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘）、阳陵泉。针刺用补法，配合艾灸，以补益肝肾，濡养筋骨，留针20

-

30分钟，每周2

-

3次。

-

痰瘀阻络型：选穴膈俞（在脊柱区，第7胸椎棘突下，后正中线旁开1。5寸）、血海（在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处）、丰隆、足三里、三阴交、阿是穴（疼痛部位）。针刺用泻法，以活血化瘀，化痰通络，留针20

-

30分钟，每周3次。

董氏奇穴

-

上三黄穴：包括天黄（在大腿内侧，膝盖横纹上7寸，股骨内侧髁上缘）、明黄（在大腿内侧，膝盖横纹上5寸，股骨内侧髁上缘）、其黄（在大腿内侧，膝盖横纹上3寸，股骨内侧髁上缘）。针刺时，直刺0。5

-

1寸，采用捻转补泻法，可调理肝肾，治疗肝肾亏虚型四肢不举。

-

肾关穴：在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘直下1。5寸。直刺0。8

-

1。2寸，用补法，对脾胃虚弱、肝肾不足引起的四肢痿软有较好疗效。

-

四花穴：由四花上穴（在膝外侧，膝横纹中点直下3寸，胫骨外侧缘）和四花中穴（在四花上穴直下2寸）组成。针刺0。5

-

1寸，可活血化瘀，化痰通络，适用于痰瘀阻络型患者。