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第59章 中风【四肢不举】的辩证及疗养养生智慧（第3页）

1寸，可活血化瘀，化痰通络，适用于痰瘀阻络型患者。

倪海厦辩证诊断及治疗方法

倪海厦在诊断四肢不举时，注重结合六经辩证与脏腑辩证。对于脾胃虚弱型，若患者出现四肢无力、食少便溏，伴有倦怠乏力、舌淡苔白、脉弱等症状，多采用四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）加黄芪、山药等，以健脾益气。若为湿热浸淫型，见四肢痿软、发热、舌苔黄腻，常用四妙散（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）加减，清热利湿。对于肝肾亏虚型，患者腰膝酸软、头晕耳鸣、四肢痿软，选用六味地黄丸（熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓）合虎潜丸（黄柏、龟板、知母、熟地黄、白芍等），补益肝肾，强壮筋骨。痰瘀阻络型患者，肢体麻木疼痛、舌暗有瘀斑，常以血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归等）合二陈汤（半夏、陈皮、茯苓等），活血化瘀，化痰通络。同时，倪海厦强调针灸与中药配合使用，根据病情调整治疗方案。

艾灸

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艾灸柱灸法：

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脾胃虚弱型：灸足三里、中脘、脾俞、胃俞。将艾柱置于穴位上点燃，每穴灸3

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5壮，以皮肤潮红、有温热感为度，每日或隔日1次，可温阳健脾，增强脾胃功能。

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肝肾亏虚型：选取肝俞、肾俞、太溪、三阴交。每穴灸3

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5壮，可补益肝肾，温通经络，改善筋骨失养状况，每周2

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3次。

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虚寒证患者：可在神阙（肚脐）、关元（在下腹部，脐中下3寸，前正中线上）等穴位进行隔姜灸，将鲜姜片切成约0。3厘米厚的薄片，用针穿刺数孔，上置艾柱，点燃后施灸，每穴3

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5壮，以温补肾阳，散寒通络。

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艾灸盒灸法：根据患者病情，将艾灸盒放置于背部膀胱经（脾俞、肝俞、肾俞等穴位附近）、腹部（中脘、关元等穴位附近）或四肢穴位（足三里、三阴交等）上方，点燃艾条后放入艾灸盒，调节温度，每次灸15

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20分钟，每日1次，适用于多种证型的辅助治疗，可温通经络，调和气血。

刺血疗法

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湿热浸淫型：选取委中（在膝后区，腘横纹中点）、曲泽（在肘前区，肘横纹上，肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中）、阴陵泉等穴位。局部常规消毒后，用三棱针点刺出血，然后加拔火罐，使瘀血流出，出血量根据患者体质和病情而定，一般每次5

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10毫升，每周1

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2次，以清热利湿，疏通经络。

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痰瘀阻络型：在阿是穴（疼痛部位）、膈俞、血海等穴位进行刺血。先用三棱针点刺，再拔火罐，促进瘀血排出，改善气血运行，每周1

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2次。刺血后注意保持局部清洁，防止感染。

按摩

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全身按摩：患者取舒适体位，按摩师先进行全身放松按摩，从头部开始，沿颈部、肩部、上肢、胸腹部、腰部、下肢顺序，运用揉、按、推、拿等手法，放松肌肉，促进气血流通，每次20

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30分钟。

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穴位按摩：针对不同证型，重点按摩相应穴位。脾胃虚弱者，按摩足三里、中脘、脾俞等穴位，每个穴位按压3

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5分钟，力度适中，以产生酸胀感为度；肝肾亏虚者，按摩太溪、三阴交、肝俞、肾俞；痰瘀阻络者，按摩血海、膈俞、丰隆等穴位。通过穴位按摩，激发经气，调节脏腑功能，改善四肢气血供应

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被动运动：对于肢体活动严重受限的患者，按摩师可帮助其进行四肢关节的被动屈伸、旋转运动，活动范围由小到大，动作轻柔缓慢，避免造成损伤。每个关节重复运动5

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10次，每日2

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