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第83章 呼吸困难的中医辩证及疗养养生智慧（第8页）

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问诊：询问患者是否有长期慢性疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，了解喘促发作的时间、频率，以及日常体力状况，是否伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。

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闻诊：呼吸声低弱，呼气较长，吸气较短，气息不匀，说话声音低微，语声断续。

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望诊：面色黧黑或苍白，神情疲惫，腰部喜按，行走时可能腰部无力，步伐不稳。

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脉诊：脉象沉弱，尺脉尤甚，沉脉主里证，弱脉主气血不足、阳气虚弱，尺脉候肾，提示肾虚。

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面诊：面部可能出现黑眼圈，因肾主黑色，肾虚则面色发黑。且面容憔悴，缺乏光泽。

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舌诊：舌质淡，苔薄白，为肾阳虚的表现；若舌质红，少苔，则为肾阴虚之象。

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眼诊：眼内红色脉络淡而稀疏，若伴有水气上泛，可见眼内有轻度的云雾状水气，提示肾的气化功能失常。

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触诊：触摸患者腰部，感觉腰部肌肉松弛，温度偏低，尤其是肾俞穴周围。

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尺肤诊：尺肤部皮肤松弛，弹性差，温度较低，提示肾气虚弱。

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梦诊：患者可能梦到自己坠入深渊，或在水中挣扎无法呼吸，与肾不纳气，呼吸功能失调有关；若为肾阴虚，可能梦到虚火上炎的场景，如身处火海但身体燥热难受。

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经络穴位按压诊断：按压足少阴肾经的太溪穴（在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处）、涌泉穴（在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底第

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趾趾缝纹头端与足跟连线的前

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与后

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交点上），以及足太阳膀胱经的肾俞穴，可能出现酸麻胀痛之感，提示肾经气血不畅。

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不同地区生活习惯诊断：北方冬季寒冷，若冬季保暖不当，寒邪易伤肾。南方地区若过度食用生冷食物，损伤肾阳，也可能出现肾不纳气之证。中部地区四季分明，若在冬季过度劳累，耗伤肾气，同样易引发此证。

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调理方法：

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传统针灸：针刺肾俞穴、太溪穴、气海穴、关元穴（在下腹部，前正中线上，当脐中下

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寸），以补肾纳气。针法以补法为主，得气后留针

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分钟，可加用艾灸，增强温补肾气之力。

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董氏奇穴：选用水金穴（在第五跖骨粗隆前下缘，赤白肉际）、水通穴（在水金穴后二分），董氏奇穴针法可调节肾经气血，补肾纳气。

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倪海厦辩证诊断及治疗方法：倪海厦认为肾不纳气，应温补肾气，纳气归元。除使用方剂外，强调生活作息规律，保证充足睡眠，以养肾气。可配合艾灸关元、气海等穴位，温补肾阳。

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艾灸：在肾俞、太溪、气海、关元等穴位，采用隔附子饼灸或温和灸。隔附子饼灸，将附子研末，用黄酒调成饼状，置于穴位上，上置艾绒做成的艾炷点燃施灸，每穴灸

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