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第257章 《胰腺癌·前列腺癌》医案总结，医道传承启新思（第1页）

当我在2025年再次翻开何先生的完整医案时，时间已经悄然走过了七年。这七年，对很多人来说只是人生长河中的一段普通旅程，但对何先生而言，却是从“被判死刑”到“重获新生”的奇迹之旅。从胰腺癌、前列腺癌双癌并发，到各项指标长期正常；从“最多活一年”的绝望，到如今安享晚年、生活自理、精神矍铄，他的经历，不仅改写了个人命运，也为中医在疑难重症领域的应用提供了一份极具价值的临床样本。

整理这份医案，不只是为了记录一个成功的病例，更是为了在梳理中提炼医道精髓，在总结中传承治疗思路，为后来的医者与患者提供可借鉴的路径。于是，我再一次沉入识海，与五位医圣一起，从更高维度回望这七年的诊疗历程，做一次系统而深入的“医案复盘”。

岐伯首先开口，语气中带着几分感慨：“此案之成，非一人一时之功，乃‘医道’之胜，乃‘整体观’之胜，乃‘辨证施治’之胜。患者之病，看似在胰、在前列腺，实则在脏腑失衡、气血亏虚、经络瘀阻、筋骨失养、情志失调、烟酒戕害。若只盯住局部肿瘤，妄施攻伐，必伤其本；唯明其本，察其标，标本兼顾，方有今日之转机。”

张仲景点头，补充道：“此案最可贵者，在于‘全程辨证、动态调方’。初则邪实正虚，以扶正为主，兼以祛邪；继则瘀毒渐重，以刺血通络、祛瘀排毒；复则阳气不足，以艾灸扶阳、温通经脉；后则筋骨失养，以正骨理筋、调衡体态；终则以食养为先，身心同调，巩固疗效。每一阶段，各有重点，而又前后呼应，此乃辨证施治之典范。”

华佗则从治疗手段的角度总结：“此案未拘于一法，而是综合药物、针灸、艾灸、刺血、正骨、食疗、情志疏导等多种手段，形成‘内服外治、身心同调’的立体治疗体系。药物扶正，针灸通络，艾灸扶阳，刺血祛瘀，正骨调衡，食疗养脏，情志安神，各展其长，互为补充，这正是‘法无定法，唯变所适’的体现。”

孙思邈感叹道：“此案亦为‘养生胜治疗’之明证。若患者不戒烟酒，不调饮食，不节起居，不改情志，则纵有良医良药，亦难回天。其能有今日，在于他能痛下决心，与旧习决裂，与医者配合，与生活和解。医者治其病，患者养其生，医患同心，方得长久安康。”

太乙真人最后总结：“此案再一次印证了‘元气为本、治未病为先’的道理。重疾之后，若只满足于‘病灶消失’，而不重视长期调养，不防复发、不固正气，则终难免‘病去如抽丝，复发如山倒’之虞。唯有在治愈之后，继续温和滋养、综合调护，方能真正实现‘老而不衰、病而不危’。”

五位医圣的这番总结，将此案提升到了“医道传承”的高度。我结合他们的点评，对这七年的诊疗过程进行了系统梳理，提炼出七条具有普遍意义的“医案启示”，以期为后来者提供借鉴。

一、病机启示：本虚标实，多因叠加

何先生的病情，表面上是胰腺癌与前列腺癌，但其背后的病机却非常复杂，是多因素长期叠加的结果。

（一）烟酒戕害：长期吸烟，烟毒入肺，日久伤肾；长期饮酒，酒湿困脾，久则损肝。肺肾同源，脾土受克，肝肾俱虚，脏腑功能全面受损。

（二）脏腑失衡：脾胃虚弱，则气血生化不足；肝肾亏虚，则筋骨失养、封藏失职；心肺受累封藏失职；心肺受累，则气机不畅、血脉运行受阻。脏腑之间相互影响，形成恶性循环。

（三）气血亏虚：久病、癌毒、放化疗与长期烟酒，共同耗伤气血，导致正气不足，无力抗邪。

（四）经络瘀阻：气滞、血瘀、痰凝、毒聚，交织于经络之中，形成“瘀毒互结”的局面，经络不通，则脏腑失养，新血不生。

（五）筋骨失养：肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，则筋骨懈惰，骨节错缝，筋膜紧张，进一步影响气机运行。

（六）情志失调：长期忧思恐惧，肝气郁结，心神不宁，气机逆乱，加重脏腑负担。

这一复杂的病机结构，决定了此案不能依靠单一手段，而必须从整体入手，多靶点、多维度、分阶段进行干预。

二、治疗启示：标本兼顾，动态调方

何先生的治疗过程，可以划分为五个阶段，每个阶段各有重点，但始终围绕“扶正祛邪、标本兼顾”的总原则。

（一）第一阶段：扶正固本，阻断诱因（初诊至半年）

1。立即戒烟戒酒，切断邪毒持续来源。

2。以《回春丹》为主方，配合汤剂，补气养血、健脾益肾，扶助正气。

3。辅以针灸，疏通经络，调和气血，改善症状。

此阶段的目标是：先让“正气不再继续流失”，为后续治疗打下基础。

（二）第二阶段：祛瘀排毒，通络清障（半年至一年）

1。刺血疗法：选取舌下金津玉液、耳尖、足三里瘀络及病灶对应体表瘀络，清除深层瘀毒。

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2。配合活血化瘀、清热解毒之剂，内服外用，加速邪毒排出。

此阶段的目标是：在正气略有恢复的基础上，有计划地清除瘀毒，打通经络通道。

（三）第三阶段：扶阳温通，调和阴阳（一年至一年半）

1。艾灸：重点艾灸关元、气海、足三里、肾俞等穴，温补肾阳，扶正固本。

2。调整方药，增加温阳散寒、调和阴阳之品。

此阶段的目标是：提升阳气，改善畏寒乏力，增强机体抗邪能力。

（四）第四阶段：正骨理筋，调衡体态（一年半至两年）

1。正骨：针对腰椎、胸椎、颈椎的轻微错位，采用轻柔手法复位。

2。理筋：松解紧张筋膜与肌肉，恢复脊柱力学平衡。

3。配合功能锻炼与养筋壮骨食疗。

此阶段的目标是：通过调整筋骨结构，改善气机运行，进一步巩固脏腑功能。

（五）第五阶段：食养为先，身心同调（两年以后）

1。食疗：以健脾益肾、补气养血、抗癌清余毒为原则，制定日常饮食方案。

2。情志疏导：沟通疏导、兴趣引导、静坐冥想，养心安神。

3。长期综合调护：药物温和滋养、作息规律、运动适度、定期监测。

此阶段的目标是：从“治病”转向“养生”，从“短期控制”转向“长期稳固”。

这五个阶段，环环相扣，循序渐进，既体现了中医“急则治标、缓则治本”的原则，又体现了“动态调方”的灵活性。

三、手段启示：多法并用，立体治疗

此案的一大特点，是综合运用了多种中医治疗手段，形成了立体治疗网络。

（一）药物治疗：以《回春丹》为基础，根据不同阶段的病机变化，灵活加减，或偏扶正，或偏祛邪，或偏温阳，或偏滋阴，始终以“调和脏腑、平衡阴阳”为核心。

（二）针灸治疗：疏通经络、调和气血、缓解疼痛、改善消化与睡眠，为其他治疗创造条件。