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第261章 《中风后遗症》经年不愈五圣总辨（第1页）

医道之妙，在于辨证求因，审因论治；医道之难，在于疑难杂症，经年不愈，标本交错，虚实夹杂。中风偏瘫一证，属中医“中风偏枯”“痿证”范畴，急性期易治，后遗症难调。若病程逾年，脏腑功能持续性亏虚，经络气血顽固性凝滞，筋脉肌骨进行性失养，则已成顽疾，非寻常针药所能奏效。

今有一老年女性患者，年届六旬有八，中风偏瘫后遗症迁延一载又一月，左侧肢体功能废用，兼伴心脏支架植入术后，基础血压偏高，血糖指标正常。患者曾于多家医院接受针灸、中药等规范治疗，然疗效甚微，经亲友介绍，求诊于余。

余临证之际，凝神静气，沉心入寂，以自身数十年修为之神识为引，以中医传承之至圣能量为媒，识海之中，陡然红光万丈，瑞气千条。那红光并非凡俗之火，而是蕴含着医道本源、天地生机的神圣之光，照亮了我识海的每一个角落。红光之中，五道身影踏光而行，缓缓显现——

或身着上古深衣，手持玉圭，目光深邃，乃经络学说之始祖岐伯；

或身着汉代儒袍，手持《伤寒杂病论》，面容慈祥，乃辨证论治之鼻祖张仲景；

或身着魏晋布衫，手持银针，目光锐利，乃外科与筋脉疗法之先驱华佗；

或身着唐代道服，手持拂尘，仙风骨道，乃养生培元之宗师太乙真人；

或身着唐代医袍，手持《千金方》，神情温和，乃方药与调护之集大成者孙思邈。

五位医圣立于我的识海之中，红光环绕其身，周身散发着淡淡的光晕。我躬身行礼，恭敬禀报：“五位圣祖在上，今有一偏瘫后遗症患者，病程一载有余，针药罔效，恳请圣祖们指点迷津，共辨病机，立施治之纲。”

言罢，我将患者的病案、症状、脉诊、院治经过，一字一句，清晰详尽地陈述出来。

五位医圣听罢，相互对视一眼，眼中皆闪过一丝凝重。岐伯手持玉圭，首先开口，声音如上古钟鼎，浑厚悠长：“后生有礼了。此患者之病，看似肢体偏瘫，实则经络气血之病也。吾观其左侧肢体废用，肩痛难忍，下肢肌萎，知觉全无，此乃阳明、少阳二经全程痹阻之明证。肩关节者，三经交会之所，筋结凝滞，窍道闭塞，故大幅活动则痛；下肢者，经气之末，气血不达，筋脉失养，故肌萎无知觉。此为标证，然标证之成，必有本因。”

张仲景手持《伤寒杂病论》，微微颔首，接话道：“岐伯公所言极是。标为经络痹阻，本为脏腑亏虚。吾观其脉，左寸无力，关尺弱极，右寸正常，关弱尺无。左寸对应心，无力则心气虚衰，帅血无力；左关对应肝，左尺对应肾，弱极则肝血不足，肾元亏虚；右关对应脾，弱则脾胃虚弱，生化无源；右尺对应命门，无则肾元枯竭，根气已绝。心为君主之官，肾为先天之本，脾为后天之本，三脏亏虚，则气血无源，帅血无力，经络自然痹阻，肢体自然失养。此乃本证之核心。”

华佗手持银针，目光锐利地扫视着我描述的患者症状，开口道：“二位公所言，切中病机。然吾观其症状，尚有筋脉之病不可忽视。患者左侧上肢筋挛，肩周筋结凝滞，此乃筋脉失养，挛缩成结；下肢肌萎，筋萎骨枯，此乃筋脉失荣，进行性退变。中风之后，肢体废用，筋脉无气血之濡养，无运动之舒展，自然挛缩萎弱。肩痛之根，不在关节，而在筋结；肌萎之根，不在肌肉，而在筋脉。此为筋脉之病，关乎肢体功能之恢复，不可不重。”

太乙真人手持拂尘，仙风飘飘，声音温和而充满力量：“华佗公所言，甚是精辟。然吾观其病，最深层者，乃元气之病也。患者年届六旬有八，本就元气亏虚，又经中风之劫，支架之术，耗伤元气，导致先天肾元枯竭，后天脾胃虚弱，心气易耗。右尺无脉，乃肾元枯竭之危象；脾胃虚弱，乃元气生化无源之明证；心气易耗，乃支架术后之必然。元气者，人体之根本，元气亏虚，则脏腑功能衰退，筋脉失养，经络痹阻，百病丛生。培元固本，乃治疗之根本。”

孙思邈手持《千金方》，神情温和，最后开口道：“四位圣祖所言，各有侧重，然皆切中病机。吾观其病，尚有调护之要不可忽视。患者老年体弱，支架术后，不耐峻攻猛治；兼虚阳上浮，血压偏高，忌温燥太过。故治疗之时，必须温和施治，循序渐进。通痹不可峻攻，补养不可峻补，荣筋不可强拉，稳压不可骤降。同时，食疗辅养，情志调摄，亦为治疗之重要组成部分。此为调护之要，关乎治疗之成败，不可不察。”

我躬身聆听，心中豁然开朗。待五位医圣言毕，我再次行礼：“感谢五位圣祖指点。然弟子尚有一问，此患者之病，本虚标实，根衰枝枯，治疗之时，当以何者为先？以何者为基？以何者为要？”

岐伯微微一笑，道：“后生不必客气。此患者之病，本虚标实，根衰枝枯，治疗之时，当以补心益肾为先。心为君主之官，肾为先天之本，二者亏虚，乃疾病之根本。补心则帅血有力，益肾则荣筋有本。”

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张仲景接话道：“当以健脾益气为基。脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃健运，则气血充足，为补心益肾、通痹荣筋提供基础。无脾胃之健运，一切治疗皆为无源之水，无本之木。”

华佗接话道：“当以通经解结为要。经络痹阻，筋结凝滞，乃患者之直接痛苦，也是肢体功能恢复之障碍。通经解结，则气血流通，筋脉舒展，肢体功能才有恢复之可能。无通经解结，补养之药亦无法达于病所。”

太乙真人接话道：“当以培元固本为根。元气者，人体之根本。培元固本，则脏腑功能恢复，筋脉失养得补，经络痹阻得通。无培元固本，则疾病易愈，亦易复发，无法从根本上解决问题。”

孙思邈接话道：“当以平肝稳压为护，温和荣筋、醒知、调护为法。患者血压偏高，乃虚阳上浮之象，若血压骤升，会加重病情，甚至引发再次中风。故平肝稳压，乃治疗之保护措施。同时，温和荣筋，醒知复感，食疗调护，乃治疗之具体方法，关乎治疗之效果与患者之耐受度。”

五位医圣之言，层层递进，环环相扣，将患者之病的病机、治则、治法，阐述得清晰明了，精准无误。我心中大喜，再次行礼：“感谢五位圣祖指点，弟子茅塞顿开。然弟子还有一问，此患者之病，治疗之时，当遵循何种原则？采用何种疗程？”

岐伯手持玉圭，目光深邃，道：“此患者之病，本虚标实，根衰枝枯，治疗之时，当遵循忌峻攻、宜缓补，通痹、荣筋、醒知、稳压之原则。峻攻之法，会损伤正气，加重病情；缓补之法，能缓慢补充正气，不损伤脏腑。通痹、荣筋、醒知、稳压，乃治疗之具体目标，需在缓补的基础上，循序渐进，逐步实现。”

张仲景手持《伤寒杂病论》，道：“此患者之病，病程长久，病情复杂，治疗之时，当采用五圣合参施治之法。即采用吾之气血疗法，岐伯公之经络疗法，华佗公之筋脉疗法，太乙真人之培元疗法，孙思邈公之调护疗法，五法合一，综合施治。如此，方能兼顾标本，兼顾脏腑，兼顾筋脉，兼顾培元，兼顾调护，取得最佳之治疗效果。”

华佗手持银针，道：“此患者之病，治疗之时，当采用六天为核心疗程，隔天一次之疗程安排。六天为一个核心疗程，隔天治疗一次，这样的疗程安排，既能保证治疗之效果，又能给患者之身体足够的时间进行恢复，避免过度治疗损伤正气。同时，治疗过程中，必须循序渐进复瘫，从小幅活动开始，逐渐增加活动之幅度，逐渐恢复肢体之功能，避免急于求成，导致肌肉拉伤，加重病情。”

太乙真人手持拂尘，道：“治疗过程中，必须密切关注患者之病情变化，及时调整治疗方案。防止肌萎进一步进展，防止肩痛进一步加重，防止血压骤然升高。同时，必须注重培元固本，温通扶阳，护心固脉，从根本上恢复患者之元气，提高患者之抗病能力。”

孙思邈手持《千金方》，道：“治疗过程中，必须注重调护，温和施治。采用温和之针灸手法，温和之汤药配伍，温和之按摩导引，温和之食疗调护。同时，必须注重情志调摄，保持患者心情舒畅。情志不畅，会导致肝气郁结，克伐脾土，加重病情。故调护之要，关乎治疗之成败，不可不重。”

五位医圣之言，将患者之病的治疗原则、治疗方法、治疗疗程、注意事项，阐述得清晰明了，精准无误。我心中豁然开朗，对患者之病的治疗，已经有了完整的方案。我躬身行礼，向五位医圣深深致谢：“感谢五位圣祖指点，弟子受益匪浅。弟子定当谨遵圣祖们的教诲，为患者精准施治，带来重生之希望。”

五位医圣微微颔首，目光中充满了对后世医者的期许。岐伯道：“后生可教。医道之传承，在于薪火相传。吾等今日之论，乃为后世医者指点迷津，为久病患者带来希望。你当谨记，医道之要，在于辨证求因，审因论治；医道之德，在于仁心仁术，救死扶伤。”

张仲景道：“岐伯公所言极是。你当谨记，本虚标实之证，当以补为本，以通为标；根衰枝枯之证，当以培根为本，以荣枝为标。不可舍本逐末，不可急功近利。”

华佗道：“你当谨记，筋脉之病，当以荣筋为本，以解结为标。不可强拉硬扳，不可峻攻猛治。否则，会加重筋脉之损伤，导致肢体功能永久丧失。”

太乙真人道：“你当谨记，元气之病，当以培元为本，以调护为标。不可耗伤元气，不可峻补猛养。否则，会加重元气之亏虚，导致病情恶化。”

孙思邈道：“你当谨记，调护之要，当以温和为本，以循序渐进为标。不可峻攻猛治，不可急于求成。否则，会导致患者不耐受，加重病情。”

五位医圣之言，字字珠玑，句句箴言，深深印在我的脑海之中。我再次躬身行礼，道：“弟子定当谨记五位圣祖的教诲，将医道之传承，薪火相传；将医道之德，发扬光大。”

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五位医圣微微颔首，红光环绕其身，缓缓消失在我的识海之中。识海之中的红光，也渐渐散去，恢复了平静。

我从识海中醒来，目光坚定。患者的病案，五位医圣的对话，清晰地印在我的脑海之中。我拿起笔，在纸上写下了完整的施治方案。方案之中，明确了核心病机，确立了施治纲领，制定了治疗原则，规划了治疗疗程，列出了具体的治疗方法和注意事项。

患者家人看着我，眼中充满了希望。他们急切地问道：“医生，我母亲的病，还有希望吗？”

我看着他们，坚定地说道：“有希望。五位医圣已经为我们指点了迷津，制定了精准的施治方案。只要我们严格按照方案治疗，循序渐进，耐心调护，你母亲的病情，一定能够得到改善。她的肢体，一定能够逐渐恢复功能；她的生活，一定能够逐渐自理；她的精神，一定能够逐渐安定。”

患者家人听了我的话，眼中充满了泪水，连连道谢。我看着他们，心中充满了感慨。这便是医道之妙，这便是五圣合参之妙。借五圣之智，合参疑难杂症，为久病患者，开辟精准施治之路，带来重生之希望。

我知道，这条施治之路，注定漫长而艰难。但有五位医圣的指点，有精准的病机，有完整的方案，有患者和家人的配合，我相信，我们一定能够取得成功。我也相信，医道之传承，一定会薪火相传；医道之德，一定会发扬光大。

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